警惕丨宁夏小伙因为肥胖,住进ICU抢救27个昼夜!

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发表于 2019-6-11 10:28:29 | 只看该作者 |只看大图 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
身高1米75,体重260斤,近日,体重严重超标的宁夏小伙大壮(化名)从鬼门关走了一遭。


因为胖,他得了重症急性**炎,12小时内急速病危,出现多器官功能障碍,住进了重症医学科(ICU),?#20132;?#20154;员连续抢救27个昼夜。如今他依然要与全身感染作斗争,并没有完全脱离危险期。
高脂血症引发重症急性**炎
260斤胖小伙进了ICU

大壮24岁,正值人生的黄金年华,但260斤的体重让他少了几分年轻人应有的健康朝气。


大?#23478;?#20010;月前,大壮突然?#20146;?#32960;痛,原本就肥厚的腹部鼓了起来,显得更大,?#20013;?#32960;了5个小时,他来到银川市第一人民医院就诊。


一系列检查后,?#20132;?#20154;员皱起眉头,只见大壮血液颜色浑浊,不一会儿就分了层,上面漂着一层厚厚的油脂,是典型的乳?#21451;?#21270;验结果显示,他患有高脂血症。


腹部CT检查结果则提示大壮的**尾部增大,周围有渗出影,医生初步诊断为高脂血症诱发的急性**炎,将他收住到肝胆外科病房。



随后,大壮的病情迅速恶化,他?#21507;?#19981;安,呼吸急促,腹胀愈发严重,且无尿,肝胆外科团队考虑是重症急性**?#20303;?#22810;脏器功能障碍综合征。


什么是重症急性**炎?肝胆外科主任、主?#25105;?#24072;曹建华介绍说,**?#36861;?#20026;轻型和重型,轻型是指没有发生**坏死和其他脏器功能障碍,在?#32960;?#30149;房经过1-2周的治疗,病人都能够恢复得比较好,基本上不留什么后?#32982;ⅰ?br />

重型则是指发生了**坏死和其他脏器功能障碍,又可以分为中度和重度,前者一般在48小时之内能得到控制和纠正,后者则在 48小时内纠正不了,并?#20013;?#21152;重,而大壮就属于后者——重度重症**炎,其特点就是起病急,病情凶险,进展特别快,并发症特别多,死亡率特别高。


“重度重症**炎患者在发病48小时之内会出现急性呼吸窘迫,还有循环衰竭,也就是心脏的供血功能不行了,以及急性肾功能衰竭,早期还容?#22766;魷中?#20811;,这些都会危急生命,必须转到ICU进行救治。”曹建华说。



多学科联合抢救27天

从死神手中抢回生命

不幸的是,曹建华描述的这些症状,大壮一个都没?#25317;簦?#30701;短12小时内,他的病情急转直下,迅速被转诊至ICU进行抢救。


“我们紧急测了腹内压,已经达到25cmH2O,是正常值的2倍多,赶紧做了腹腔穿刺置管,把坏死的渗出液引流出来,大约800毫升血性腹水,腹高?#22815;?#35299;了。”ICU主?#28201;?#29141;说。


然而这项操作完成后,大壮的病情还在恶化,呼吸窘迫仍在不断加重,身体正在缺氧,卢燕团队紧急为他开放气道,做气管插管,?#27809;?#22120;辅助呼吸。随后积极补充液体,复苏保?#32454;?#20010;脏器的灌注,并通过空肠营养管置管术,为大壮提供早期肠内营养支持,加强各个脏器功能支持。


纠正多个脏器损伤不容易,护理工作同样面对巨大挑战,大壮处于?#20013;?#38215;痛镇静状态,必须做好肺部护理,每天充分的引流痰液,还要灌肠排便、翻身,?#20048;?#21457;生压疮。


但大壮是个260斤的胖小伙,护理起来“压力山大?#20445;?#27599;一次翻身都需要至少6-8个人配合才能完成,护士们很吃力,几位男医生主动帮忙,一起为大壮翻身拍背。


随?#32982;?#30103;的进展,卢燕团队评估后,先后邀请耳鼻喉科专家为大壮做了气管切开术,随后邀请中医科、营养科、眼科、肝胆外科多次会诊,处理治疗中疑难问题。


27天后,大壮的各项指标逐渐好转,终于平安渡过了凶险的急性全身炎症反应期,转入肝胆外科?#32960;?#30149;房。


高脂血症、过度饮酒、胆道疾病
都会引发**炎

然而危险期并没结束,按照病程发展,大壮接下来还将面临全身感染期,这个阶段短则2周,长则2月,需要积极预防和控?#32856;?#26579;,依然危险重重。


曹建华说,**的坏死是不可逆?#27169;?#22351;死的部位慢慢会液化,变成脓性的东西,可以引流出体外,?#37096;?#20197;自体吸收,愈合之后,**功能不可能完全恢复到发病以前的状态。**有两个功能,一是?#32622;?#33008;岛素,二是?#32622;?#28040;化液,如**坏死的面积过大,?#32622;?#30340;胰岛素少了,病人后期可能要得糖尿病,消化功能也会减退,但多数病人结局是好的。


从鬼门关走了这么一遭,大壮瘦掉了50多斤,但体重依然严重超标。


曹建华说,贪吃、不爱运动、肥胖,这是所有高脂血症性**炎患者的通病,“以前我们还收治过一个小胖子,晚上已经吃过饭了,睡觉前还要订一份?#31995;?#22522;,吃完了床都不下,床底下?#29399;?#30528;几箱子碳酸饮料,喝完空瓶子就?#23545;?#19968;扔,一步路都懒?#31859;擼?#20063;是200多斤,同样患上重症**炎,差点救不回来。后来才开始?#38505;?#20943;肥,现在瘦到150多斤。”


医生?#24247;鰨?#23545;于高脂血症性**炎的病人,最重要的就是把体重?#33073;?#33026;降下来,否则该病还会复发。?#32960;?#20154;预防这种疾病,要从合理饮食、积极运动做起,保持健康体重。



当然,**炎的类型不止一种,除了高脂血症性**炎,还有酒精性**炎,多见于青壮年,是由大量喝酒引发?#27169;?#36825;种类型的**炎的预防方法就是终生戒酒。


曹建华说,许多年轻患者,第一次得**炎是轻型?#27169;?#36755;液缓上两周即可,戒酒?#36824;蝗险媯?#26379;友聚会一高兴喝点酒,结果旧病复发,直接变成重症**炎,住进了ICU,酒精性**炎患者一定要终生戒酒。



除此之外,还有胆源性**炎,也就是胆道结石、感染等引发的**炎,因为胆管和胰管共用一个出口,胆道疾病如果不及时治疗,就很容易连累**。


对于这类患者,医生建议是及时通过手术治?#39057;?#32467;石,控制住胆道感染,不要?#29486;?#19981;管,以免拖出大病。


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